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SERVICIO DE OBSTETRICIA, HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET
ZARAGOZA

-Cartera de Servicios

CARTERA DE SERVICIOS:

La cartera de Servicios es la oferta de técnicas, productos y diagnósticos, de un Servicio Clínico a la población objeto de su asistencia.
Podríamos entender además, como una oferta especializada a otros entornos sociales con ánimo de obtener unos ingresos directos por asistencia clínica.
En el primer caso, la cartera viene definida por la capacidad económica y organizativa dada por los órganos de gestión a los efectos de dar la asistencia requerida a nuestra población. Viene mediada por la Política Sanitaria de nuestra Autonomía y los fondos asignados por la misma.
El segundo punto considero que debe de ser contemplado y valorado dentro de nuestro Sistema Sanitario ya que consistiría en obtener recursos directos por contratación de Servicios demandados por Entidades Privadas o Publicas (otras Autonomías), que no poseen los recursos necesarios o no consideran rentable dicho desarrollo.
A continuación expongo la situación actual y la situación de futuro, teniendo en cuenta que esta ultima esta entroncada con el desarrollo total del Servicio como productos de implantación a un medio plazo.





SECCION DE MEDICINA MATERNOFETAL:


Control y seguimiento de gestantes con factores de riesgo materno-fetales derivadas de las consultas de obstetricia del Area del H. Miguel Servet y Consulta de reproducción HMS.

TECNICAS:

1. Monitorización fetal biofísica ambulatoria.
2. Histeroscopia diagnóstica.
3. Ecografía en Hospitalización.
4. Biometría.
5. Doppler Fetal.
6. Versión nalgas procedimiento externo.


PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS:

1. Legrado Uterino
2. Cerclaje
3. Laparoscopia diagnóstica y terapéutica:
a. En formaciones quísticas ováricas y gestación.
b. Embarazo Ectópico.

4. Cesárea programada.
5. Miomectomías.
6. Tratamiento Quimioterapico:
Mola Hidatiforme.
Embarazo Ectópico.

7. CMA:
Legrados Obstetricos
Laparoscopia


CONSULTAS:
1. Control del embarazo de alto riesgo.

Consulta 5 en HUMS.

2. Controles especificos:
a. Control metabólico y obstétrico de la gestante Diabética.
b. Control del CIR.
c. Control en Hipertensión.
d. Control en gestantes con alteraciones cuantitativas de LA.
e. Control de Gestantes con alteraciones fetales.
f. Control de gestantes con patología medica asociada grave.
g. Otros controles dependientes de los Factores de Riesgo consensuados en el Servicio.

ATENCION A LA GESTANTE ADOLESCENTE, en colaboración con la Unidad de Adolescencia del H. Infantil.





SECCION DE SALUD REPRODUCTIVA:


Hospitalización:


1. Seguimiento y control del puerperio normal y patológico Hospitalario.
Consultas:
1. Consulta de Planificación Familiar de Alto Riesgo (2 días a la semana).
2. Control y Protocolarización de los tres COF dependientes del Servicio:

a. Grande Covian.
b. Fuentes N.
c. Rebolería

3. Control y Protocolarización del Control de gestación de bajo riesgo obstétrico en ambulatorios con tocología jerarquizada y de Cupo.


Procedimientos terapéuticos:


1. Actividad Quirúrgica:

a. Ligadura tubárica por laparoscopia a pacientes derivadas de COF. Este programa entra como CMA del Servicio (2 semanales los lunes)
b. Colocación de DIU..
c Oclusión Tubárica con ESSURE vía histeroscopica y ambulatoria.
d. Implante subcutaneo de progesterona.




SECCION DE DIAGNOSTICO PRENATAL/ECOGRAFIA:

Consultas:

1. Consejo preconcepcional ( no embarazadas con antecedentes familiares o personales de enfermedad hereditaria, antecedentes de feto muerto...).
2. Consulta de diagnóstico prenatal a pacientes embarazadas según protocolo establecido en comunicación con los especialistas de Tocología del Area..


Técnicas:
A - Invasivas de Diagnóstico prenatal:

Biopsia corial transabdominal.
Amniocentesis: ultraprecoz < 15 semanas de gestación y precoz > 15 semanas.
Cordocentesis.


B- Ecografía:

Básica obstétrica
De diagnóstico prenatal.
Ginecológica a pacientes de consulta de endocrino y reproducción.
Ecografía del Sector I y II.
Ecografía de bajo riesgo.


C- Histerosonografía


D- Doppler pulsado color y power doppler.


E- ESTUDIO DE VOLUMENES (3D; 4D)


INFORMATIZACION Y SISTEMA DE INFORMACION, TRAS ADQUISICION DE IMÁGENES.


RED INFORMATICA DE DIAGNOSTICO PRENATAL EN CONEXION CON CENTROS SANITARIOS REFERENCIADOS AL HUMS: Alcañiz; teruel; Barbastro; Huesca.


ESTUDIO CARDIOLOGICO FETAL EN POBLACION DE RIESGO.




SECCION DE URGENCIAS PARITORIOS:


A- Atención continuada a la paciente que acude a urgencias con patología obstétrico ginecológica.


Técnicas :

a. Amnioscopia
b. Ecografía abdominal y vaginal obstétrico ginecológica.
c. Monitorización biofísica fetal.
c Test de Oxitocina.


B- Atención continuada a la paciente con parto en curso y puerperio inmediato.


Atención al Parto Normal
Técnicas :

a. Monitorización feto-materna
b. Asistencia al Parto distócico:
c. VE.
d. Fórceps
e. Cesárea
f. Versión gran extracción 2º gemelo.
g. Ayuda manual parto de nalgas.
h. Determinación intraparto pH fetal y neonatal.
i. Pulsioximetría.
j. Amnioinfusión.


PROGRAMAS


Atención al PARTO NORMAL.
Programa PIEL CON PIEL.
LACTANCIA NATURAL.


PROGRAMA DE DONACION DE CORDON UMBILICAL:
Banco de sangre de Cordón, en colaboración con el BANC DE SANG Y TEIXITS de Barcelona, siguiendo criterios de colaboración de la Consejería de Sanidad de esta Comunidad.









SERVICIO DE OBSTETRICIA HUMS ZARAGOZA

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